歯周病治療

歯周病はサイレントディジーズ（沈黙の病気）とも言われ、気づかぬ間にひどく進行していき、具合が悪くなった時には既に手遅れになってしまっていることが多い病気です。その一方、調査結果から成人の8割以上の方が歯周病を持っている事実があり、全員の方に歯周病予防に取り組んでいただきたく思います。

さらに、これだけ歯周病予防の重要性が多方面から提唱されながら、歯周病をお持ちの方は一向に減少する兆しがございません。

しかし、現状ではなかなか歯周病予防で来院される患者様が少なく、たまたま何かの都合で来院されたときにたまたま歯周病を発見して、治療を行うことが大半です。

そこで、なかなかイメージのつかみにくい歯周病の病態と、実際の歯周病治療について詳しく解説していきます。

歯周病の病態

健康な歯肉

健康な歯肉の状態です。ピンク色で引き締まった歯肉で、歯と歯肉との間の溝が浅い状態です。

歯肉炎

歯肉が赤く腫れてブヨブヨしだすと歯肉炎の状態です。歯みがきをしていると、時折血が出てくる状態で、特に痛みなどなくほとんど気づかないことが多いです。この状態だと、歯と歯肉とが結合している箇所の破壊がございません。治療も簡単な歯石取りなどで終わることが多いです。

また治療後も歯周病にかかる前の健康な状態にそのまま戻ります。

初期歯周炎

歯肉炎の状態から進行して、歯と歯肉の結合している箇所が破壊されて、歯と歯肉との境目の溝が深くなり歯周ポケットと呼ばれるものが形成されます。

さらに歯を支えている骨も溶けはじめている段階です。

この状態でもほとんど痛みがなく歯周病が進行していることを気づくことはほとんどありません。

治療は歯根深くに付着している歯石や汚染物質を除去する必要があり、複数回の初期治療（下段の初期治療にリンクを貼ってください）が必要になります。

また治療後、直っても健康だった状態に比べて若干歯肉が痩せた治癒になります。

中期歯周炎

歯周炎がさらに進行した結果、歯周ポケットがかなり深くなってしまうと共に、歯を支えている骨がかなり溶けてしまいます。

その結果、時折歯ぐきが急に腫れてきたり、歯が動き出したりして、ご自身で少し気づいてくることが多いです。

治療法は、かなり深い場所まで歯石などの汚染物質を除去する必要があるために、複数回の初期治療だけでなく、歯周外科治療や咬み合わせの治療も必要になる場合があります。

重度歯周炎

歯周炎が極端に進行してしまった結果、歯を支えている骨の大半を失ってしまい、歯ぐきの上に歯が浮いているだけの状態で、大きく歯がぐらついてほとんど咬むことが出来なくなります。治療法としては、残念ながら抜歯になることが大半で、このように咬めなくなる前に計画的な治療を受けられることをお勧めいたします。

歯周初期治療

スケーリング（簡単な歯石取り）

歯肉より上についている歯石を取ります。比較的除去しやすく、多くの通院回数を要しません。

当院では歯石の付着状況に応じて、マイルドなタッチのエアスケーラーとパワー調整ができる超音波スケーラーを使い分けております。

咬み合わせの調整

歯を支えている骨が過剰な咬み合わせの力によって負けてしまい、この骨が溶けしまう場合が多くあります。この原因の過剰な咬み合わせを緩和するために、ほんの少し歯の表層を薄く削って調整する場合もあります。

SRP（深い場所の歯石取り）

歯周病が進行して歯周炎になってしまった結果、深い歯周ポケットが生じ、その深い場所に歯石などの汚染物質が歯根表面にこびりついてしまった場合に行う処置です。

キュレットと呼ばれる刃物を慎重に歯周ポケット内に入れて、極力歯根や歯肉を傷めずに丁寧に汚染物質を取っていきます。歯肉器具が当たってしまうため、痛みが出ないようにごくわずかに麻酔をします。

その際は当院の「痛くない麻酔」で行いますのでご安心ください。

この歯石を取るキュレットという道具は非常に繊細で、常にいい切れ味を保たないと正確な操作が行えず、肝心な歯石が除去できないばかりか歯や歯肉を傷つけてしまいます。

当院では専用のシャープニングマシンを用いて、キュレットを常に最適な状態に手入れをしています。

当院ではキュレットを常に最適にしている反面、このようにすぐに消耗してしまい廃棄されるものが頻繁に生じます。

歯周外科治療

フラップ手術

歯周炎がかなり進行してしまった結果、かなり深い歯周ポケットが生じ、SRPでは除去できないほど深い場所に歯石などの汚染物質がこびりついてしまっている場合に、必要に応じて手術する治療法です。歯根のかなり深くまで器具を見える状態で到達させるために、歯肉を切開してこれらの汚染物質を剥ぎ取り、縫合して歯肉を戻します。

歯周再生療法

歯肉歯槽粘膜形成術

過剰な歯ブラシや歯根のむし歯などによって歯ぐきが失われた結果、痛くて歯ブラシに支障がでたり冷たいものなので知覚過敏が生じる場合、もともとあった丈夫で厚みのある歯肉を取り戻す必要があります。かつては上あごの裏にある歯肉を切り取って必要箇所に移植していましたが、移植先よりも歯肉を切り取った供給側の上あごの傷の治りが遅く、痛みが長く続いていました。