インプラントと咬合安定

インプラント、良いのはわかるけど歯の無いところを全部インプラントにするにはお金がかかりすぎるし、あまり大掛かりな手術も怖いので二の足を踏んでおられる方は多いかと思います。

そんな方もインプラントの特性をご理解いただいて、他の治療法と合わせて効率的にインプラント治療を選択していただくことで、生涯安定した噛み合わせの維持に大きく役立つことができます。

通常上下左右の歯は合わせて28本あり、それらがきちんと噛んでいると咬み合わせの力は均等に加わり、特定の歯に過剰な力が加わりにくくなっています。

しかし下の図のように特に奥歯が抜けてしまったまま放置していると前歯だけの咬み合わせになってしまいます。

その結果上下の前歯に過大な力が加わり続け、結果その上下の前歯の歯周病の進行が加速してしまいます。

この図のように一番奥の歯が残っていて、それが上下でしっかり嚙み合っている場合、噛み合わせ全体がすぐに大きく崩れにくい状態です。

このことを歯科用語で”中間歯欠損”と呼んでいます。

しかしこちらの図のように奥の歯が欠損して噛み合わせが失われてしまうと、あれよあれよという間に噛み合わせの崩壊に向かいます。

この状態を歯科用語で”遊離端欠損”と呼んでいます。

残っている歯に金具をかけて固定する取り外し式の入れ歯です。

利点は

• 手軽な処置で行える
• 健康保険が使える
• 手入れが簡単

欠点は

• 違和感が強い
• 何度か調整が必要
• 金具が目立つ
• 咬合圧の負担に限りがある

歯が失われた顎の骨に直接チタン製のインプラントを植え込む固定式の方法です。

利点は

• 違和感が少ない
• 良く噛める
• 審美的
• 大きな咬合圧の負担が出来る
• 他の残存歯の延命に役立つ

欠点は

• 手術が必要
• 健康保険が効かない
• 歯みがきにコツを要する

こちらの図のように失われた歯の両端で入れ歯を支えられる歯が残っている場合、噛み合わせの力が加わっても両端の歯でしっかり踏ん張ることができるため、入れ歯でも比較的大きな咬合圧を受け止めることができます。

こちらの図のように一番奥歯が失われ、入れ歯を支える歯が片方にしか残っていない場合、噛み合わせの力が加わると金具がかかっていないで入れ歯の沈下が生じ、頼りない歯ぐきで咬合圧を受け止めざる得なるため、歯ぐきの弱い箇所だと少ししか咬合圧を負担できなくなります。

入れ歯の場合、この図のように咬合力により歯の支えの無い側が沈下して歯ぐきで支えるようになります。

このことで歯ぐきが痛んだり、歯ぐきが減ってしまうことがあります。

またどうしても金具をかけている歯を引き抜く方向の力がかかってしまうため、この歯の負担が大きくなります。

ただしこれでも何も入れていないよりはずっとましです。

インプラントの場合、顎の骨と完全に結合するため一切たわみが生じません。

よって咬合圧をダイレクトに顎の骨に伝えるため、強い力が加わっても耐えることができます。

このことによって他の残された歯の負担も大きく減らすことができます。

入れ歯について、上顎と下顎でかなり状況が異なります。

上顎は粘膜の咬合圧負担域の面積を広く取ることができます。

また口蓋側（裏側）のしっかりした歯ぐきがあるため入れ歯であってもかなり強い咬合力でも受け止めることができます。

一方、下顎は粘膜の咬合圧負担域の面積を広く取ることが出来ません。

また舌側（裏側）にはよく動く舌があるため、入れ歯を不安定にさせてしまうため、あまり強い咬合力を受け止めることに適していません。